【大病报销比例】

发布时间:2019-12-26 17:57:00 编辑:admin 来源:股票问答


什么是大病救助,报销比例是多少?

一、大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

二、救助标准 :

1、农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用按 50% 的比例给予救助。但一年内累计救助金额不得超过 6000元。

2、城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用超过 1000 元以上的按 20% 的比例给予救助 , 但一年内累计救助金 额不能超过 4000 元。

3、已参加城镇职工基本医疗保险的生活确实困难的城市低保对象个人负担部分在2 万元以上的 , 其超过 2 万元以上的部分按 10% 救助 , 但一年内累计救助金额不能超过 2000 元。

4、除城乡低保对象、五保对象及国家行政事业单位人员以外的其他城乡居民患有规定的病种 , 且医疗 ( 药 ) 费在 2 万元以上的 , 经县人民政府或县民政局城乡社会救助评审委员会批准后 , 其超过部分可按 10% 给予救助 , 但一年内救助金额不能超过 2000 元。

【大病报销比例】

扩展资料

一、个人申请提供以下材料:

(1)医疗救助申请书;

(2)户口簿、申请救助人身份证;

(3)农村(城镇)低保证复印件;

(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;

(5)住院医疗费用发票原件;

(6)医疗诊断书、病历复印件。

二、 村(居)委会应当:

(1)调查核实;

(2)组织村(居)民代表评议;

(3)符合条件的村(居)公示;

(4)对不符合条件的返回申请人。 

三、镇社会救助办应当:

(1)调查核实;

(2)符合条件的返回村(居);

(3)不符合条件的返回村(居),并书面告知不符合条件的原因。 

四、区民政局

(1)复核审批;

(2)符合条件的返回村(居)公示;

(3)不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后,对符合条件的发放对象发放救助金 。

参考资料来源:百度百科-城乡大病医疗救助


医疗保险大病怎么报销比例是多少
最近跟一个没买过保险的朋友聊天,他说平时熬夜多,身体有些小毛病,我建议他买个保险。结果他给我来了一句:保险对我这个刚毕业不久的人来说,是奢侈品啊,至少得花掉我半年工资吧?
你们究竟对保险的费用有什么误解?
所以我在这里就跟大家细细地讲一讲大病保险的花费问题。文章分三部分:(1)为什么你觉得保险贵?(2)保大病,需要哪些保险?(3)从具体配置方案看大病保险的花费。

为什么你会觉得保险贵?
【想要保障,却被推荐理财险】
想起了一位朋友的往事:他小孩刚出生那会,想给孩子买个重疾险,代理人给推荐了一款**星万能险。主险是万能险,附加1年期的重疾、医疗险。年缴1万元,重疾的保额却只有10万。
这种产品就完全违背了“买保险求保障”的初衷:1万保费,起码有8000元是被拿去理财了。附加的重疾和医疗险不仅保额低,而且只是1年期,保费年年会上涨,根本起不到多大的抵御风险作用。
【捆绑一堆不必要的保险】
另一位朋友就更有意思了。她知道自己要买保险,但不知道自己该买什么保险。于是代理人就给他推荐了一款“捆绑型保险”。主险是寿险,附加重疾、住院医疗、意外、住院津贴、小额医疗等等5项保障责任。又大又全,看起来是一张保单搞定所有保障,但是价格超贵。
其实这种捆绑的保险,如果把每项保障责任拆开单独购买,价格不仅便宜,还且能买到的保障也更足。如果纯粹是抱着买大病保障去的,只要正确配置,完全可以用不高的保费,买到不错的产品的。


保大病,这些保险不能缺
那么仅就做好大病保障来说,需要的保险有哪些?
首先,社保能上一定要上。不过社保是托底措施,但是没法完全覆盖掉大病所需的保障。
其次,用商业保险来补充社保是非常有必要的,其中最重要的是医疗险和重疾险。
不明白医疗险和重疾险两者区别的,可以复习一下之前说过很多次的概念:
医疗险实报实销,也就是你花掉多少,保险公司就给你报销多少,给付方式和社保内的医疗保险一样。社保报销条件严格,但商业医疗险保额更高,保障的范围更广,能报销的药物也大大超出社保,它的增值服务还能帮助解决就医难等问题。
重疾险则是一旦确诊重大疾病,保险公司将按合同约定的金额一次性给付保险金。也就是说,购买了重疾险之后,一旦确诊了重大疾病,即可一次性获得合同约定的赔付金额,而且这笔钱不会被限制如何使用。
下表是医疗险和重疾险的一个简易对比图:

从作用上来看,实报实销的医疗险是在社保之外,解决医疗费用的缺口,而给付型的重疾险,则是用来补上得了重疾之后的经济收入损失。

大病保险需要多少钱?
如何配置大病保险的问题解决之后,我们再来看看配置这些保险到底需要多少钱?
为了更直观地进行说明,我用一位朋友前两年的配置方案,和现在我做的方案对比,如下图:

同样是50万保额,保终身,20年缴。
上下两种不同的配置方案,保费和能赔到的保额都有巨大差异。
旧方案:分红型重疾险+返还型意外险+一份附加的住院医疗险。
总保费22840元。但买到的保障并不多。
**人生分红重疾险的重疾和身故责任是通用保额,也就是两者只能赔到一个。
分红收益,我这位朋友说3年只分了不到300块钱,忽略不计。
意外险的的身故保额赔付太低,只有10万,而且没有伤残责任,只能赔付全残(伤残比全残好赔钱)。
住院医疗险就更差劲了,只有20万保额,保费却得670元/年,两者的杠杆比太低。
新方案:保障型重疾险+定期寿险+百万医疗险+意外险。
重疾险选的达尔文,测算价格也才7700多。
大麦寿险保到70岁,100万保额才3820元。
注意:达尔文重疾险的重疾保额和大麦寿险的身故保额可以同时赔到的,两者并不通用,也就是可以最高赔付150万保额,远高于旧方案。
医疗险和意外险也是保障型产品,无论是保费还是保障内容,都远胜旧方案的产品。
两种不同方案的本质区别:
理财险配置VS保障型配置
理财型的保险,无论是分红还是返还,反映的是内心的两种需求:
● 没有发生保险事故,请把我的保费还给我。
● 既然买了保险,总归是希望能派上用场,要的是拿到赔偿。
这两种需求,可以说是人们购买理财险保险的最大驱动力。
但想想我们买保险的初衷:
是不是希望出险后能拿到保额赔偿?而不是去追求那点保费。
理财型的保险,价格要比保障型产品高许多,两者的差额,其实保险公司自己拿去理财了,将收益的一部分返还给你。
写到这里可以负责任地告诉大家,只冲着大病保险去,可以完全不用担心保费太贵。
像文章一开头提到的那位朋友,买个大病保险绝对不需要花掉他半年工资。
他这样的29岁男性,可以买一份达尔文1号,加上一份现在市面上风评不错的“定心丸”乐享一生百万医疗险,所需花费如下:
达尔文1号,29岁,保至70岁,保额50万,20年交,保险费用每年4775元。
“定心丸”乐享一生百万医疗险,25岁,5年交,每年451元。
一年费用合计2870+365元=5226元。
算下来,也就现在买个爪机的价钱。看在我辛苦码字两晚的份上,可千万别以为保险要花掉半年工资了哦!
大病医保可以最多报销多少

现在我国全面推行大病医疗保险政策,一般企业都会为职工缴纳。大病医疗保险就是基本医疗保险的一个补充保险。一旦发生重大疾病,缴纳大病医疗保险可以帮大家减轻一部分负担。但是报销范围也是有相关的。下面就为大家讲一下报销大病医保范围有哪些?

大病医疗保险报销范围

虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本 医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。

在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

大病医疗保险报销流程

所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审, 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

综上所述,报销大病医保范围还是很广的,例如山东省已明确了20个病种纳入大病医保范围。具体的病种国家并没有规定,建议大家拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。值得提醒大病患者的是,一旦住院后,必须尽快将相关材料,交送给医院医保科进行登记、审验,以免影响了住院医疗费用的报销。

商业重疾险:补充保障优势明显

一方面,商业重疾险的理赔原则是“一经确诊即可赔付”,不需要任何发票去申请“事后报销”,能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持,有利于病人及早治疗。另一方面,目前市场上的商业重大疾病保险产品,保障范围已经相当全面。

对于社会基本医保体系和商业重疾险的关系,有保险专家这样形容:“社会基本医保就好像刹车,商业健康类保险就是保险带,是对医保体系的有利补充。没有人会因为有刹车就不要保险带,更不会有人有了保险带就不用刹车,越来越多的人会想要配置气囊。”

高性价比重疾险推荐

梧桐树保险网在这里为大家推荐一款2019年新推出的超高性价比、保障超全面的——桐心守护重大疾病保险。它有很多明显的保障优势:

轻症、中症重疾都覆盖,赔付次数超多;

投保后前10年出险重疾,可得到额外赔付;

癌症保障强,单独分组、可二次赔付;

赔付门槛低、条款更科学、更有利于被保险人。

【大病报销比例】

01 投保后10年内患重疾,额外赔付50%保额

一般年龄越大,罹患重疾的概率也会越大。但是,现在越来越多的年轻人也被确诊为重疾。正是承担家庭责任的年纪,一人患病,全家受苦。

考虑到这一点,桐心守护重大疾病保险特地设置了前10年重疾额外赔付的特殊保障。即投保后的前10年内不幸罹患重疾,被保险人可以得到150%的基本保额赔付。

比如,投保了50万保额的桐心守护重大疾病保险,10年内首次确诊合同约定的重大疾病,则可以得到75万保险金。这样一来,被保险人在最重要的家庭支柱时期拥有更高额的保障,对自己负责也是对家人负责。

02 癌症单独分组,可选癌症2次赔付

桐心守护重大疾病保险,属于重疾多次赔付型保险产品,可以赔付2次重疾。它保障100种重大疾病,其中癌症单独分为1组。若是初次罹患癌症,也不会影响其他99种疾病的赔付机会。考虑到癌症的高发概率,这样的做法更符合人们的保障需求。

另外,这款产品还可以选择癌症二次赔付保障。在初次癌症赔付后3年,无论是新增癌症还是复发转移癌症,被保险人都可以再次得到100%的保额赔付。也就是说,癌症可享200%保额保障。

可以看出,桐心守护重大疾病保险在癌症保障这一块,考虑得很细致。因为每个人一生中罹患重疾的概率超过70%,而癌症治疗后复发、转移、新增的可能性也很高,作为影响人类健康和寿命的重大疾病首位,我们需要格外关注。

03 160种疾病最高累计10次赔付,600%基本保额

桐心守护重大疾病保险是一款保障全面的终身重疾险,全面覆盖轻症、中症和重疾。

100种重大疾病,赔付2次,单次赔付100%基本保额;

20种中症疾病,赔付2次,单次赔付50%基本保额;

40种轻症疾病,赔付5次,单次赔付30%基本保额;

投保后前10年患重疾,额外赔付50%基本保额;

癌症二次赔付100%基本保额。

综上,160种重大疾病,最高可赔付10次,累计600%基本保额。

另外,桐心守护重大疾病的中症保障也很实在。有些疾病在其他产品中,只是轻症疾病,但是在桐心守护重大疾病保险的保障中,则升级至中症保障。这样的好处就是,被保险人可以在相同的赔付条件下,得到更多的赔付金。

比如,桐心守护重大疾病保险的中症保障之一“中毒听力受损”,与另一热卖重疾险的轻症保障之一“听力严重受损”对比如下:

【大病报销比例】

桐心守护重大疾病保险中症保障▲

【大病报销比例】

某热卖重疾险的轻症保障▲

这两个保障对疾病的定义是一样的,但是显然桐心守护重大疾病保险的赔付条件要更宽松,没有理赔年龄限制,而且中症比起轻症还可以得到更多的保险金赔付。

另外,桐心守护重大疾病保险的一个隐藏福利——如果被保险人罹患轻症或者中症并获得赔付,保单现金价值不受影响。也就是说,倘若后期退保,即使轻症及中症发生过理赔,仍可以按照现金价值表领取相应的金额,不会减少,消费者利益得到了充分维护。


大病保险报销比例是多少
最近跟一个没买过保险的朋友聊天,他说平时熬夜多,身体有些小毛病,我建议他买个保险。结果他给我来了一句:保险对我这个刚毕业不久的人来说,是奢侈品啊,至少得花掉我半年工资吧?
你们究竟对保险的费用有什么误解?
所以我在这里就跟大家细细地讲一讲大病保险的花费问题。文章分三部分:(1)为什么你觉得保险贵?(2)保大病,需要哪些保险?(3)从具体配置方案看大病保险的花费。

为什么你会觉得保险贵?
【想要保障,却被推荐理财险】
想起了一位朋友的往事:他小孩刚出生那会,想给孩子买个重疾险,代理人给推荐了一款**星万能险。主险是万能险,附加1年期的重疾、医疗险。年缴1万元,重疾的保额却只有10万。
这种产品就完全违背了“买保险求保障”的初衷:1万保费,起码有8000元是被拿去理财了。附加的重疾和医疗险不仅保额低,而且只是1年期,保费年年会上涨,根本起不到多大的抵御风险作用。
【捆绑一堆不必要的保险】
另一位朋友就更有意思了。她知道自己要买保险,但不知道自己该买什么保险。于是代理人就给他推荐了一款“捆绑型保险”。主险是寿险,附加重疾、住院医疗、意外、住院津贴、小额医疗等等5项保障责任。又大又全,看起来是一张保单搞定所有保障,但是价格超贵。
其实这种捆绑的保险,如果把每项保障责任拆开单独购买,价格不仅便宜,还且能买到的保障也更足。如果纯粹是抱着买大病保障去的,只要正确配置,完全可以用不高的保费,买到不错的产品的。


保大病,这些保险不能缺
那么仅就做好大病保障来说,需要的保险有哪些?
首先,社保能上一定要上。不过社保是托底措施,但是没法完全覆盖掉大病所需的保障。
其次,用商业保险来补充社保是非常有必要的,其中最重要的是医疗险和重疾险。
不明白医疗险和重疾险两者区别的,可以复习一下之前说过很多次的概念:
医疗险实报实销,也就是你花掉多少,保险公司就给你报销多少,给付方式和社保内的医疗保险一样。社保报销条件严格,但商业医疗险保额更高,保障的范围更广,能报销的药物也大大超出社保,它的增值服务还能帮助解决就医难等问题。
重疾险则是一旦确诊重大疾病,保险公司将按合同约定的金额一次性给付保险金。也就是说,购买了重疾险之后,一旦确诊了重大疾病,即可一次性获得合同约定的赔付金额,而且这笔钱不会被限制如何使用。
下表是医疗险和重疾险的一个简易对比图:

从作用上来看,实报实销的医疗险是在社保之外,解决医疗费用的缺口,而给付型的重疾险,则是用来补上得了重疾之后的经济收入损失。

大病保险需要多少钱?
如何配置大病保险的问题解决之后,我们再来看看配置这些保险到底需要多少钱?
为了更直观地进行说明,我用一位朋友前两年的配置方案,和现在我做的方案对比,如下图:

同样是50万保额,保终身,20年缴。
上下两种不同的配置方案,保费和能赔到的保额都有巨大差异。
旧方案:分红型重疾险+返还型意外险+一份附加的住院医疗险。
总保费22840元。但买到的保障并不多。
**人生分红重疾险的重疾和身故责任是通用保额,也就是两者只能赔到一个。
分红收益,我这位朋友说3年只分了不到300块钱,忽略不计。
意外险的的身故保额赔付太低,只有10万,而且没有伤残责任,只能赔付全残(伤残比全残好赔钱)。
住院医疗险就更差劲了,只有20万保额,保费却得670元/年,两者的杠杆比太低。
新方案:保障型重疾险+定期寿险+百万医疗险+意外险。
重疾险选的达尔文,测算价格也才7700多。
大麦寿险保到70岁,100万保额才3820元。
注意:达尔文重疾险的重疾保额和大麦寿险的身故保额可以同时赔到的,两者并不通用,也就是可以最高赔付150万保额,远高于旧方案。
医疗险和意外险也是保障型产品,无论是保费还是保障内容,都远胜旧方案的产品。
两种不同方案的本质区别:
理财险配置VS保障型配置
理财型的保险,无论是分红还是返还,反映的是内心的两种需求:
● 没有发生保险事故,请把我的保费还给我。
● 既然买了保险,总归是希望能派上用场,要的是拿到赔偿。
这两种需求,可以说是人们购买理财险保险的最大驱动力。
但想想我们买保险的初衷:
是不是希望出险后能拿到保额赔偿?而不是去追求那点保费。
理财型的保险,价格要比保障型产品高许多,两者的差额,其实保险公司自己拿去理财了,将收益的一部分返还给你。
写到这里可以负责任地告诉大家,只冲着大病保险去,可以完全不用担心保费太贵。
像文章一开头提到的那位朋友,买个大病保险绝对不需要花掉他半年工资。
他这样的29岁男性,可以买一份达尔文1号,加上一份现在市面上风评不错的“定心丸”乐享一生百万医疗险,所需花费如下:
达尔文1号,29岁,保至70岁,保额50万,20年交,保险费用每年4775元。
“定心丸”乐享一生百万医疗险,25岁,5年交,每年451元。
一年费用合计2870+365元=5226元。
算下来,也就现在买个爪机的价钱。看在我辛苦码字两晚的份上,可千万别以为保险要花掉半年工资了哦!
农村医保的重大疾病报销比例为多少?

对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。

一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。其中,在不同医疗机构其报销比例分别为:

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。

2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%;在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%;在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。

3、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症等8种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%;肺癌、食道癌、宫颈癌等12中大病,新农合的补助病种定额的比例将会达到70%。

【大病报销比例】

扩展资料

保障内容

1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障

在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

参考资料来源:百度百科-新型农村合作医疗




如果有医保卡,得了大病如癌症可以保销吗,报销多少?

可以报销,报销一般是50%,要看各个地方的经济情况。

一般农村是凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

参加医疗保险的在职职工的话,3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

【大病报销比例】

扩展资料

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:

(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

参考资料:医疗保险报销比例-百度百科


职工医保大病报销比例

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程:
一、门诊、急诊费用的报销 
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销 
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 
注意:门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少? 
如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要的资料:
领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。


职工的大病医疗保险怎么报销比例是多少

上海大病医保如何报销!

上海大病医保是统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下:

【大病报销比例】

一、统筹范围

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于统筹范围。

但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:

1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3. 因交通事故造成伤害的;

4. 因本人违法造成伤害的;

5. 因责任事故引起食物中毒的;

6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

7. 因医疗事故造成伤害的;

8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

二、缴纳

缴费标准和费用列支:

1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。

三、医疗管理

大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的,应当履行转院审批手续。

职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的,应当履行有关审批手续,并由职工和退休人员个人承担部分费用。

四、基金支付

统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分,具体标准如下:

1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;

2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%;

3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%;

4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%;

5. 50000元以上的部分支付90%。

前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。

扩展资料:

居民大病保险报销需提供的材料

(一) 参保居民(不含高等院校在校学生)

1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);

2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单;

3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料;

4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。

5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在出具上述资料的同时,还必须出具被委托人的身份证。

(二) 高等院校在校学生

1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证;

2、医疗保障住院结算凭证;

3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单;

4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料;

5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在出具上述资料的同时,还必须出具被委托人的身份证。

参考资料:百度百科--大病统筹



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